ทำไมการเลือกไม่ใช้ฝิ่นอาจเป็นอันตรายในห้องผ่าตัด

ปัจจุบัน ผู้ป่วยในเจ็ดรัฐสามารถบอกแพทย์ของตนได้ว่าพวกเขาไม่ต้องการรับการรักษาด้วยฝิ่นในสถานพยาบาลใด ๆ แม้แต่ในระหว่างการผ่าตัด แม้ว่าการได้รับสารฝิ่นโดยไม่จำเป็นเป็นสาเหตุสำคัญที่อยู่เบื้องหลังการระบาดของฝิ่นในสหรัฐอเมริกา แต่เราเชื่อว่าคำสั่งที่ไม่ใช่ฝิ่นที่อนุญาตให้ผู้ป่วยเลือกไม่ใช้ฝิ่นในห้องผ่าตัดอาจนำไปสู่อันตรายที่ไม่คาดคิดได้

คำสั่งที่ไม่ใช่ opioid มีคุณสมบัติทั่วไปบางอย่างร่วมกับคำสั่งขั้นสูง เอกสารที่ได้รับการยอมรับทางกฎหมายซึ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยระบุความต้องการของตนเองสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดชีวิต เอกสารทั้งสองแนะนำการดูแลตามความต้องการของผู้ป่วย คำสั่งที่ไม่ใช่ opioid เป็นคำสั่งที่ผู้ป่วยจะต้องไม่ได้รับ opioids ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ข้อยกเว้นนั้นหายาก

ขณะนี้สภาคองเกรสกำลังพิจารณาร่างกฎหมายที่อนุญาตให้เข้าถึงคำสั่งเหล่านี้ได้ทั่วประเทศ แม้ว่าจะมีเพียงหนึ่งในเจ็ดรัฐที่มีคำสั่งห้ามใช้ยาฝิ่น ไม่รวมการดูแลในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดร่างกฎหมายทั้งสองฉบับที่เสนอในสภาและวุฒิสภามีข้อยกเว้นเฉพาะสำหรับการดูแลในห้องผ่าตัด

เราคือทีม แพทย์ที่ ทำงานด้วยและศึกษาการใช้ฝิ่นในสถานผ่าตัด เราสองคนร่วมกันกำกับOpioid Prescribing Engagement Networkซึ่งพัฒนาแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการสั่งจ่ายยาฝิ่นหลังการผ่าตัด เราได้เห็นการปฏิบัติทางการแพทย์เปลี่ยนจากการโอบกอด opioids เป็นการกำจัดมันทั้งหมด เราเชื่อว่าฝิ่นเป็นเครื่องมือสำคัญในห้องผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก และการหลีกเลี่ยงในบางกรณีอาจทำให้ยากหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงทำร้ายผู้ป่วยได้

บทบาทของฝิ่นในการดมยาสลบ
การวางยาสลบเหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด โดยระดับความใจเย็น ที่เหมาะสมจะ แตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ที่ปลายด้านหนึ่งของเครื่องชั่งจะมีความใจเย็นน้อยที่สุด ซึ่งมักจะช่วยให้ผู้ป่วยตอบสนองต่อคำสั่งด้วยวาจา อีกด้านหนึ่งคือการดมยาสลบ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติแม้ในขณะที่เจ็บปวด ยาหลายชนิดทำให้ยาระงับประสาทช่วงนี้เป็นไปได้

แนวคิดที่เรียกว่ายาชาที่สมดุลได้แนะนำแพทย์เกี่ยวกับวิธีการดูแลผู้ป่วยในห้องผ่าตัดมานานกว่าศตวรรษ เป้าหมายคือการให้ยาประเภทต่างๆ แก่ผู้ป่วยเพื่อให้สูญเสียความเจ็บปวด ความจำ การเคลื่อนไหว และความรู้สึกตัว ในขณะเดียวกันก็รักษาการทำงานที่จำเป็นอื่นๆ ของร่างกาย

การใช้ยาเพียงชนิดเดียวหรือสองชนิดมักต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ยาสลบ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญหรือกังวลได้ ใช้ส่วนผสมของยาในทางกลับกัน ลดปริมาณยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับยาระงับประสาท เนื่องจากยาแต่ละชนิดทำงานบนชุดของตัวรับที่แตกต่างกันในร่างกาย ผลลัพธ์ที่ต้องการสามารถบรรลุได้ด้วยยาแต่ละชนิดในปริมาณที่น้อยกว่าการใช้ยาตัวเดียว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและนำไปสู่สัญญาณชีพที่มีเสถียรภาพมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

Opioids โดดเด่นในหมู่ยากล่อมประสาทและยาชาทั่วไปที่ใช้ในห้องผ่าตัดโดยลดลงอย่างมากปริมาณยาอื่น ๆ ที่จำเป็นในการบรรเทาอาการปวด ระงับประสาท และหมดสติ แม้แต่ฝิ่นในปริมาณน้อยก็เพียงพอแล้วเปิดใช้งานพื้นที่ในสมองที่ลดสัญญาณความเจ็บปวดจากส่วนอื่นของร่างกาย

ทำไมห้องผ่าตัดถึงแตกต่าง
นักวิจัยด้านวิสัญญีวิทยาและศัลยกรรมได้สอบถามว่าการหลีกเลี่ยงโอปิออยด์ทั้งหมดในห้องผ่าตัดจะส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับผลการรักษาที่ดีขึ้นหรือไม่ การศึกษาตีพิมพ์ชุดแรกเกี่ยวกับคำถามนี้ชี้ให้เห็นว่าการกำจัดฝิ่นออกจากห้องผ่าตัดอย่างสมบูรณ์อาจทำอันตรายมากกว่าดี

ในหนึ่งการศึกษานักวิจัยสุ่มเลือกผู้ป่วยที่ต้องการยาสลบสำหรับการผ่าตัดไปยังกลุ่มที่ได้รับยาฝิ่นที่ออกฤทธิ์เร็วหรือยาระงับประสาทที่ไม่ใช่ยากลุ่มโอปิออยด์ที่มักใช้ในหอผู้ป่วยหนัก หลังจากที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่น่าประหลาดใจในกลุ่มที่ไม่ได้รับสารฝิ่นมีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงระหว่างการผ่าตัด เช่น อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเป็นอันตรายและความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดต่ำ นักวิจัยหยุดการศึกษาตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัย

ในทำนองเดียวกัน aทบทวนการศึกษาพบว่าการกำจัดฝิ่นในระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ลดการใช้ opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลังจากการจำหน่ายหรือการให้ยา opioids ที่แพทย์สั่งเกินขนาดเพียงแค่การลดปริมาณยา opioid ในระหว่างหัตถการ

คำสั่งที่ไม่ใช่ opioid และ OR
การใช้ยาเกินขนาดในสหรัฐอเมริกายังคงสูงเป็นประวัติการณ์ โดยคาดว่ามากกว่าเสียชีวิต 107,000 รายในปี พ.ศ. 2564 วิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้ บริษัท ยาฟ้องคดีการจ่ายเงินที่มอบให้แก่เวสต์เวอร์จิเนียและรัฐอื่น ๆร้อนแรงมากอภิปราย. แต่เราเชื่อว่าวิธีการที่อนุญาตให้ผู้ป่วยเลือกไม่ใช้ฝิ่นในห้องผ่าตัดอาจนำไปสู่การดูแลที่ไม่ปลอดภัย

Opioids มีประโยชน์มากกว่าการลดความเจ็บปวดและมีบทบาทในการช่วยให้ผู้ป่วยหลุดพ้นจากการดมยาสลบได้อย่างปลอดภัย การหลีกเลี่ยงฝิ่นอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยเมื่อไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ เช่น การทำหัตถการที่มือ ขา หรือเท้าที่ใช้เท่านั้นบล็อกประสาทเพื่อลดความเจ็บปวด อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาฝิ่นตามใบสั่งแพทย์เมื่อผู้ป่วยพักฟื้นที่บ้านหลังการผ่าตัดหลายประเภท.

Opioids เป็นเครื่องมือที่สามารถเสริมแผนการดมยาสลบและการผ่าตัดอย่างรอบคอบ ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับ opioids ในระหว่างการผ่าตัดหรือไม่ก็ตามไม่ส่งผลต่อแนวโน้มที่พวกเขาจะใช้ยา opioids ต่อไปหรือได้รับใบสั่งยา opioid ในภายหลัง เราเชื่อว่าการกำจัดฝิ่นโดยการขายส่งโดยไม่คำนึงถึงสภาพแวดล้อมเฉพาะของห้องผ่าตัดอาจนำไปสู่ความเสี่ยงด้านความปลอดภัยโดยไม่ได้ตั้งใจสำหรับผู้ป่วย แผนการดูแลที่เหมาะสมยิ่งขึ้นซึ่งต้องอาศัยยาฝิ่นในปริมาณที่ลดลงอาจทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้นโดยมีผลข้างเคียงน้อยลงและผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด

You may also like

ตัวเชื่อมระดับโมเลกุลช่วยให้โคเคนเกาะติดกับเซลล์สมอง

โคเคนทำงานโดยจับตัวเชื่อมโมเลกุลบนพื้นผิวเซลล์สมอง ทำให้โดปามีน ซึ่งเป็นสารเคมีที่ส่งเสริมความรู้สึกมีความสุขและให้รางวัลสะสมในช่องว่างระหว่างเซลล์สมองตัวเชื่อมต่อระดับโมเลกุลที่เรียกว่าตัวรับ ซึ่งจับโคเคน แม้ว่ายาจะมีอยู่ในปริมาณที่ต่ำมากก็ตาม การในหนูทดลองและเซลล์สมองของหนูเมาส์ที่ปลูกในห้องปฏิบัติการ ชี้ให้เห็นว่าการปิดกั้นตัวรับอาจลดผลกระตุ้นของโคเคน

การยับยั้งการกลายพันธุ์ในยีนจำเพาะ 3 ยีน

กลุ่มของหลอดเลือดที่ขยายตัวในสมอง สามารถเติบโตได้ในทันใดจนทำให้เกิดอาการชักหรือโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายพันธุ์ที่ได้มาซึ่งจำเพาะในยีนที่ก่อให้เกิดมะเร็งที่มีอยู่ในสมองรุนแรงขึ้นได้ การนำยาต้านมะเร็งที่มีอยู่แล้วมาใช้ใหม่ยังแสดงให้เห็นถึงสัญญาในแบบจำลองเมาส์ ในการปรับปรุงสุขภาพสมองและหลอดเลือด

ยารักษาโรคสะเก็ดเงินอาจถูกนำมาใช้ใหม่เพื่อรักษามะเร็ง

การรักษาโรคสะเก็ดเงินอาจถูกนำมาใช้ใหม่เพื่อรักษามะเร็งในวัยหนุ่มสาวรูปแบบที่หายากแต่มีความก้าวร้าว การปรับเปลี่ยนยาที่มีอยู่เดิมและนำความหวังใหม่มาสู่ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่มีความก้าวหน้าอย่างแท้จริงในการรักษาสำหรับมะเร็งรูปแบบนี้ในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา เป้าหมายใหม่ที่เราทราบดีว่าสามารถปรับให้เข้ากับการรักษาที่มีอยู่ได้ของศูนย์มะเร็ง

คุณต้องเดิน 10,000 ก้าวต่อวันจริงหรือ? นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพูด

สำหรับหลายๆ คน การเดินเป็นการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำมากและยังฟรีอีกด้วย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการร่วมเดินเข้ากับกิจวัตรประจำวันของคุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและแม้กระทั่งปรับปรุงสุขภาพจิตของคุณ ท ว่าการเดินในแต่ละวันที่ควรทำนั้นขึ้นอยู่กับการอภิปราย

Back to Top